治療の目標

症状がない、または軽く日常生活に支障がない状態を目指します。
アトピー性皮膚炎は治療で症状を抑え、薬の使用を減らすことが可能です。

治療方法

1薬物療法

ステロイド外用薬	基本的治療薬。適切に使用することで副作用を抑えます。
非ステロイド外用薬	乳幼児でも使いやすい薬や刺激の少ない薬が増えています。 例: タクロリムス、デルゴシチニブ軟膏など。
プロアクティブ療法	症状が落ち着いた後も外用薬を徐々に減らし、保湿剤だけでコントロールする方法です。
重症例への対応	内服薬(JAK阻害薬など)や注射薬(生物学的製剤)を使用します。

2スキンケア

• 毎日、皮膚を清潔にし、保湿をします。乾燥や湿疹が出た場合は早めに皮膚科を受診しましょう。

3悪化因子対策

• 食物、ダニ、花粉、汗、ストレスなどが悪化因子になる場合があります。これらを取り除くことが治療を助けます。

乳児湿疹の主な種類と特徴

1乳児脂漏性皮膚炎

特徴	生後2～3か月頃に多く見られ、頭皮、顔、耳の周り、首などに黄色いかさぶたや脂っぽい湿疹ができます。
原因	母体由来のアンドロゲン(男性ホルモン)の影響で皮脂分泌が過剰になることが主な原因です。
治療法	脂っぽい部分はぬるま湯で優しく洗い、清潔に保つ。 必要に応じて低刺激の保湿剤やステロイド外用薬を使用します。

2アトピー性皮膚炎

特徴	乳児期のアトピー性皮膚炎は顔面周辺に湿疹がでやすいです。乾燥や慢性的な炎症が特徴的で、生後2～3か月以降に発症しやすいです。
原因	遺伝的要因やアレルギー体質に関連し、皮膚バリア機能の低下が原因となります。
治療法	ヘパリン類似物質やセラミドを含む保湿剤で皮膚を保護。 塗り方: 1FTU(人差し指の先端から第一関節までの量)を大人の手のひら2枚分の範囲に塗布。塗布後表面が光るくらいが、適量。入浴後に塗るのが効果的。 炎症が強い場合はステロイド外用薬やジファミラスト軟膏やデルゴシチニブ軟膏を使用します。

3皮脂欠乏性皮膚炎

特徴	冬季に多く、乾燥した皮膚が白く粉を吹いたようになり、ひび割れやかゆみを伴います。膝下や肘周りに多く見られます。
皮脂分泌の未成熟	乳幼児の皮膚は薄く、バリア機能が未熟。思春期以降に大人と同じ保湿力になります。
悪化因子	冬季、低湿度、過度の入浴や熱いお湯、洗浄力の強い石鹸の使用。
治療法	保湿剤(セラミドやヘパリン類似物質を含む)で皮膚をしっかり保護。 症状が強い場合は、ステロイド外用薬を使用します。

※保湿を1日2回行っても乾燥が続く場合は、湿疹の可能性も高くなります。
特に乳幼児期の湿疹は食物アレルギーのリスクをあげるという研究結果が最近でているので、早めの皮膚科受診をおすすめいたします。

4オムツかぶれ

尿や便が長時間触れたり、湿潤環境が長く続くことにより、オムツが当たる部分に湿疹ができるものです。

治療法	下痢が続く場合は、当院小児科でフォローいただき、下痢の治療をしながら、皮膚炎に対して、外用薬を処方いたします。

5よだれかぶれ

よだれや食べ物が口回りに付着し、赤みやがさがさが出ている状態です。

治療法	湿疹の薬で治療し、口回り保護の薬で、口回りを保護します。

皮膚が外部の物質(金属、化粧品、植物、ゴム製品など)と接触し、アレルギー反応を起こして、赤み、痒み、腫れなどが起こる疾患です。

治療

抗ヒスタミン薬 (内服薬)	症状を軽減し、多くの患者さんで効果を発揮します。 効果が不十分な場合は薬の種類や量を調整します。
追加治療	抗ヒスタミン薬のみで効果が乏しい場合、抗ロイコトリエン薬、トラネキサム酸、注射薬などを使用することがあります。

原因

毛穴が詰まり、そこに皮脂の過剰分泌により皮脂が溜まり、アクネ菌が繁殖することによって起きます。
ホルモンバランス、食生活、ストレス、紫外線なども悪化要因になります。

症状

• 白・黒ニキビ(炎症のない初期状態)
• 赤ニキビ(炎症を伴う赤み)
• 膿ニキビ(膿を伴う状態)
• 膿疱性ニキビ(深い炎症で跡が残りやすい)

などの色々な見え方をします。

治療法

1 保険診療

• 毛穴の詰まりを取る: 過酸化ベンゾイル、アダパレンなどの外用薬を使用。
• アクネ菌を抑える: 抗生剤や抗菌作用のある外用薬を併用。
• 状況により抗生剤の内服や漢方薬を組み合わせます。

2 自費診療

• ビタミンCローション: 炎症や皮脂を抑制。ニキビ跡にも有効と言われています。
• アゼライン酸: 毛穴ケアや色素沈着抑制。
• レーザー治療: 深い炎症に対応、5～6回の施術で効果。
• ガウディスキン療法: 集中的な肌質改善プログラム。

日常生活の注意点

• 正しい洗顔を1日2回優しく行う。
• 血糖値が急激に上がる甘いものを控え、バランスの取れた食事を。
• 十分な睡眠とストレスの軽減を心がける。
• 紫外線対策を行い、刺激の少ない化粧品(ノンコメドジェニック)を使用する。

初診の方には外用指導を行い、ニキビの治療薬で初期に出やすい刺激感の回避に努めております。
ニキビ治療に関して、ご不安な点などありましたら、遠慮なくご相談ください。

原因

黄色ブドウ球菌や連鎖球菌が皮膚の小さな傷や湿疹を通じて感染する皮膚病です。
特に子どもに多く、他の部位や他人に広がることがあります。小さな水ぶくれが出るタイプと茶色や黄色のかさぶたが多く出るタイプがあります。

治療

1 抗菌薬

• 抗菌外用薬を塗布。範囲が広い場合や、外用では効果が乏しい場合、内服抗菌薬を使用します。

2 清潔ケア

• 石鹸で洗い、清潔な状態を保ちます。洗った後、薬を塗り、感染拡大防止のためにもガーゼで保護します。

症状と感染経路

症状	脇、腕、胴体、太ももなどに数個から数十個のいぼが現れる。かゆみを伴う場合もあります。
感染経路	直接接触やタオル・衣類の共有を通じて感染。プールや運動時に広がりやすい。

治療法

1 摘除(ピンセット治療)

• 麻酔テープを使用後、専用ピンセットでいぼを除去します。処置後当日からお風呂やシャワーが可能です。

2 自然治癒

• 1～1.5年で7割の方が自然に治ることが報告されていますが、かゆみや感染拡大を防ぐため早めの治療が推奨されます。

※摘除希望の場合は事前に一度お電話にてお問い合わせください。

原因

イボはヒトパピローマウイルス(HPV)が皮膚に感染して発症します。感染経路は、感染者との直接接触やタオル・足ふきマットの共有など。イボが一か所にできると、他の部位にも広がることがあります。

治療法

液体窒素凍結療法 (第一選択)	-196℃の液体窒素をスプレーで患部に噴霧し、ウイルス感染部分を破壊します。治療中に痛みを伴いますが、2週間程度でかさぶたが脱落します。
内服薬	ヨクイニン(漢方薬): 免疫力を高め、イボの改善を助けることがあります。
はり薬+外用薬 (保険適応外)	痛みが苦手なお子さん向けの自費診療(保険適応外)の治療も可能です。

口唇ヘルペスとは?

単純ヘルペスウイルス1型(HSV-1)が原因で、唇や口周辺に水ぶくれや痛みを伴う症状が現れます。
ウイルスは神経節に潜伏し、免疫力が低下すると再発します。

性器ヘルペスとは?

HSV-1または2型(HSV-2)が原因で、性器や周辺に水ぶくれや潰瘍を引き起こします。
初感染では重い症状が出ることがありますが、再発時は軽度の場合が多いです。

治療法

抗ウイルス薬	バルトレックス®、ファムビル®を5日間内服
PIT療法 (Patient Initiated Therapy患者さんが自分で開始できる方法)	初期段階でアメナリーフ®、ファムビル®を単回あるいは2回の服用頂き、症状の悪化を防ぐ方法です。
再発抑制療法 (性器ヘルペスのみ)	再発が頻繁な場合、低用量の抗ウイルス薬を長期間服用し、再発頻度を減少する治療です。

症状

• 痛みを伴う赤い発疹や水疱が片側の神経に沿って現れる。
• 水疱が治癒後も痛みが続く「帯状疱疹後神経痛」が残る場合があります。

治療法

抗ウイルス薬	アシクロビルやバラシクロビルなどを使用。発症後72時間以内の服用で効果的。
鎮痛薬	NSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)や、神経痛用薬(プレガバリン、ガバペンチン)。

予防とケア

ワクチン接種	帯状疱疹や帯状疱疹後神経痛の予防に効果的です。
免疫力向上	十分な休息とバランスの取れた食事を心がけましょう。

ワクチンの種類

生ワクチン(ゾスタバックス®) 7500円
接種回数	1回
効果	発症リスクを50～60%軽減、神経痛の予防効果67%程度。
維持期間	約5～7年
対象	50歳以上(免疫抑制状態の方は不可)

不活化ワクチン(シングリックス®)　 22000円×2
接種回数	2回(2～6か月間隔)
効果	発症リスクを90%以上軽減。神経痛の予防効果88%程度。
維持期間	10年以上
対象	50歳以上、または18歳以上で帯状疱疹のリスクの高い方。

鶏眼(うおのめ)とは？

特定部分の皮膚が硬くなり、中心の芯が神経を圧迫して痛みを伴います。
足に合わない靴や足の変形が主な原因です。

胼胝(たこ)とは？

皮膚が慢性的な刺激を受けて厚くなる状態です。
芯はなく、広い範囲で硬く盛り上がります。通常は痛みがありません。

治療法

うおのめ
芯の除去	痛みの原因となる芯を切除。
スピール膏	角質を柔らかくし処置を行います。

たこ
角質除去	軟膏やスピール膏で柔らかくしたり、必要に応じて除去。
生活習慣改善	足への負担を軽減。

陥入爪とは？

爪の端が皮膚に食い込んで痛みや腫れを引き起こす状態です。
巻き爪や深爪、靴の圧迫が原因になることがあります。

巻き爪とは？

爪が丸く巻いた状態です。
痛みはありませんが、進行すると陥入爪になることがあります。
原因は遺伝、歩き方、靴の圧迫などです。

治療法

陥入爪
抗生剤 (内服・外用)	赤みや膿のある場合に使用。
肉芽処理	液体窒素で膨らんだ皮膚を除去。
テーピング	爪が皮膚に当たらないよう固定。
爪切り	局所麻酔下で爪を斜めにカット。

巻き爪 (保険適応外)
クリップ法	合金プレートで爪の形を矯正(5225円〜)。
巻き爪 マイスター	ワイヤーで爪を矯正(5840円～)

※保険適応外治療では別途初診料1800円、再診料800円がかかります。

※手術が必要と医師が判断した患者さんは、手術目的にて他院へ紹介することもございます。

予防法

• 爪は「スクエアオフカット」(四角い形)で整え、深爪を避けましょう。
• 窮屈な靴や靴下を避けましょう。
• 足を清潔に保ちましょう。

足白癬(水虫)

主な症状

趾間型	指の間(特に小指周辺)の白いふやけた皮膚やひび割れ、かゆみ。
小水疱型	足の土踏まずや側面の水ぶくれとかゆみ。
角質増殖型	足裏全体の皮膚が硬くなり、ひび割れやかさつき。

治療法

外用薬	抗真菌薬を患部より広めに塗布し、最低3か月継続します。
内服薬	外用薬で改善しない場合や角化が厚い例では、抗真菌薬の飲み薬を使用。治療期間は3か月以上。

爪白癬(爪の水虫)

爪白癬とは爪に白癬菌が感染し、白や黄色に変色したり、硬く厚くなったり、かけやすくなる病気です。

治療法

外用薬	表在型の爪白癬に効果があり、爪専用の抗真菌薬を塗布。治療期間は最低1年必要。
内服薬	奥深くまで感染した場合に有効。治療期間は3か月～1年で、血液検査を定期的に行います。

予防とケア

• 足を清潔に保ち、特に指の間をよく乾燥させる。
• 公共施設では裸足を避け、スリッパを利用。
• 家族間でタオルやスリッパの共有を控える。

多汗

原発性腋窩多汗症は、脇に必要以上の汗をかく状態です。
暑さだけでなく、緊張や日常生活の中でも大量に汗をかき、生活に支障をきたす疾患です。
エクリン腺という汗を出すところから大量の汗が出ることにより生じます。

治療法

外用薬 (保険適応)	エクロックゲル® : ロールオンタイプ。1日1回で効果があります。 ラピフォートワイプ® : シートタイプで使いやすいのが特徴です。
アルミニウム製剤 (保険適応外)	クロルヒドロキシアルミニウム配合のジェル(キュアデイズ)2750円(税込)。
内服薬 (保険適応)	全身の汗を抑えますが、副作用(口の渇きや便秘)が出る可能性があります。
ボツリヌス毒素注射 (保険適応)	汗腺の神経を抑制し、効果は4～6か月持続します。

ニオイ

主にアポクリン腺という脇にある汗を出すところから出る、汗のニオイによるものです。

症状と特徴

ツンとした臭いや酸っぱい臭い	アポクリン腺が関与したニオイです。
衣類の黄ばみ	汗による影響。
汗と雑菌の繁殖	汗があることによって雑菌が増殖し、ニオイが生じることもあります。

当院の治療法(保険適応外)

汗を抑える製剤	クロルヒドロキシアルミニウム配合ジェル(キュアデイズ)2750円(税込)。
雑菌の繁殖を抑えるケア	雑菌を抑えるボディソープ(Dウォッシュ)2530円(税込)。

主な種類と特徴

円形脱毛症	突然円形の脱毛斑ができる自己免疫疾患。
男性型脱毛症(AGA)	前頭部や頭頂部の薄毛(進行性)。
女性の男性型脱毛症	頭頂部を中心に髪が薄くなる。
休止期脱毛症	ストレスや病気で毛周期が乱れ、大量に抜ける。
牽引性脱毛症	髪を引っ張るヘアスタイルが原因。

検査方法

視診、問診、拡大鏡(ダーモスコピー)や血液検査などを行う場合があります。

治療法

円形脱毛症	ステロイド外用薬や注射、凍結療法、光線療法。 重症例ではJAK阻害薬を使用。
男性型脱毛症(AGA)(保険適応外)	ミノキシジル外用薬、フィナステリド、デュタステリドの内服薬。
女性の男性型脱毛症(保険適応外)	ミノキシジル(女性用)。
休止期脱毛症	ストレス軽減や生活習慣改善で自然回復を目指す。
牽引性脱毛症	髪を引っ張るスタイルを避け、頭皮を休ませる。

手のひらや足の裏に膿を伴う水ぶくれ(膿疱)ができる疾患で、感染症ではありません。
慢性化することが多く、日常生活に影響を及ぼします。

治療法

外用療法	ステロイド外用薬 : 炎症を抑える。 ビタミンD3外用薬 : 細胞の異常な増殖を抑える。
光線療法	ナローバンドUVB療法で皮膚の免疫反応を調整。
内服療法	免疫調整薬(シクロスポリンなど)。 ビタミンA誘導体(レチノイド)。 ホスホジエステラーゼ４阻害薬(オテズラ)
生物学的製剤	難治性乾癬に有効で、生活の質を大きく改善させます。 ※当院では導入開始はできませんが、ほかの施設で開始して安定してきた場合の継続加療は可能なことがありますので、その際はお問い合わせください。

尋常性白斑とは？

皮膚の一部が白くなる疾患で、メラニン色素を作る細胞(メラノサイト)が減少・消失することで発症します。
全人口の1～2%に見られ、年齢や性別を問わず発症します。顔、手足、肘、膝などに左右対称に発症することが多いです。

治療法

外用薬	ステロイド外用薬など
光線療法	ナローバンドUVB療法でメラノサイトを活性化。週1～3回の通院が必要。

やけどしたらやること

• 火傷したらすぐ、患部を冷水15〜30分冷やす
• 水ぶくれがあれば、清潔なガーゼで保護する。
• 広範囲の熱傷、顔や関節などのデリケートな部位の損傷、大きな水ぶくれがある場合は医療機関へ。

治療法

熱傷の深さ、広さに応じて、白色ワセリンを用いたり、深い傷の場合は、フィブラストスプレー、プロスタンディン軟膏、ゲーべンクリームなどを用いる場合もあります。

予防法

• 熱い調理器具や熱いお茶などは子どもの手が届かない場所に。
• 寝る前に湯たんぽを外す、アイロンやストーブを使用後すぐ片付ける。